Informationen über den eingewachsenen Zehennagel

1. Unsere Laserbehandlung ​

Nach der Nagelteilentfernung seitlich wird mittels gepulstem Co2- Laser in örtlicher Betäubung der äußere Nagelwurzelanteil mit Laserimpulsen von ca. 0,1 mm Größe in Millisekunden-Takt abgetragen. Die präzise punktgenaue Abtragung der Nagelwurzel erfolgt skalpellfrei unter der Haut und erfordert keine größeren Gewebeabtragungen wie bei der Emmert'schen Schnittoperation. Der Heilverlauf kann durch die Schnittfreiheit deutlich verkürzt werden. Die Patienten können direkt nach der Behandlung normal laufen und berichten über wenig  postoperative Schmerzen, Schmerzmittel sind nicht erforderlich. Wir sehen in der Laserbehandlung im Vergleich zu anderen Behandlungsstrategien eine moderne, präzise und schonende Methode zur Therapie des eingewachsenen Zehennagels. Bis heute haben wir über 16.000 Patientenbehandlungen bundesweit durchgeführt. Besonders interessant ist im Rückblick auf unsere 25 Jahre Anwendungserfahrung die sehr hohe Nachhaltigkeit des Verfahrens und die positiven Patientenerfahrungen. 

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2. Phenolisation (Verätzung) der seitlichen Nagelwurzel​

Bei dem Verfahren wird eine sogenannte Phenol Matrix Ablation vorgenommen. Wenn ein Nagelstreifen entfernt wurde, wird ein mit Phenol getränktes Stäbchen 3 x 1 min im Bereich der Nagelwurzel gedreht. Hierdurch soll die seitliche Wurzel chemisch zerstört werden. Das Phenol wirkt überall dort, wo es auftrifft. Es kann auch Zellen im gesunden Gewebe angreifen und zerstören, wodurch es zu lokalen Schädigungen (Ulcerationen) kommen kann mit nachfolgenden Narbenbildungen und „Gewebeverlötungen“. Das Phenol ist auch für den Anwender nicht ungefährlich und nur noch für die Behandlung des eingewachsenen Nagels zugelassen. Die DFG (Deutsche Forschungs Gemeinschaft) hat Phenol in seiner Toxizität als kritische Substanz eingestuft. Phenol gilt als krebserregend.

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3. Elektrokauterisierung (elektrische Verödung)

​Anstelle der Phenolisation wird die Nagelwurzel durch Stromanwendung verödet. Die sogenannte Elektrokoagulation ist in der operativen Medizin fest etabliert. In sehr kleinen Bereichen (Nagelwurzel) liegt die Schwierigkeit in der Dosierung des flächigen Hitzeimpulses und Begrenzung seiner Tiefenausdehnung. Der Hitzeeintrag lokal ist groß. Diese Methode wird seltener angewendet.​

4. Emmert Plastik / Nagelwurzelabtragung (Schnittoperation)

​Die Schnittoperation nach Emmert, auch Nagelkeilexzision genannt, wurde ca. 1850 erstmalig erwähnt und seitdem angewendet. Bei der OP wird die Haut parallel zur Längsseite des Nagels mit dem Skalpell keilförmig eingeschnitten, ein seitlicher Gewebekeil inkl. Nagelanteil und der zu breit angelegten Nagelwurzel bis auf den Knochen entfernt. Anschließend wird der Gewebedefekt mit Nähten verschlossen. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung. Die Wundheilung kann bis zu 4 Wochen andauern, der Fuß muss hochgelagert und geschont werden. Die Fäden werden nach 14 Tagen gezogen. Sichtbar bleibt oft eine längliche Narbe. Nach der Emmert-Plastik kommt es in ca. 20 - 30% zu Rezidiven, also zu erneut einwachsenden Nägeln, selbst nach mehreren operativen Eingriffen. Viele Patienten berichten über einen langen Heilverlauf und eine längere Arbeits- und Sportunfähigkeit. Postoperativ verbleibt aufgrund des Schnittes eine Gewebenarbe am Zeh, der Nagel ist einseitig sichtbar verschmälert Die Emmert Plastik ist die gängigste Operationsmethode bei eingewachsenen Zehennägeln in Deutschland. Eine Variante zur Emmert-OP stellt die selektive Nagelwurzelabtragung ohne Entfernung der seitlichen Weichteile dar. Bei dieser Methode ist ebenfalls ein Schnitt im Zeh erforderlich, da die Wurzel anders nicht erreicht werden kann. 

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